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Presolicitud del programa de subvención
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Información general de la empresa
(
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indica los campos obligatorios)
Nombre de la empresa
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Dirección postal
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Dirección postal 2
Ciudad
*
Estado
*
Código Postal
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Nombre del contacto
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Número de teléfono del contacto
*
Correo electrónico del contacto
*
URL del sitio web
*
Número de identificación del empleador federal (EIN, por sus siglas en inglés)
*
Identificador federal único de la entidad (UEI, por sus siglas en inglés)
*
Estructura de la empresa (unipersonal, LLC, corporación, etc.)
*
Dueño/Miembros y porcentajes de propiedad
*
Mes y año desde que opera (de la fecha de inicio de la empresa)
*
Años
Meses
tNúmero de empleados (empleados actuales equivalentes a tiempo completo [FTE, por sus siglas en inglés]) -- (Marque la opción que corresponda):
¿2-4 empleados FTE?
¿5-9 empleados FTE?
¿Más de 10 empleados FTE?
Número de años en los que la empresa a hecho negocios en la Ciudad de Meriden
*
Años
Número de años en los que la empresa ha estado en la ubicación actual
*
Años
Describa la empresa y sus productos y servicios.
*
• ¿Es/está la empresa (marque la opción que corresponda):
*
o una empresa que es propiedad y está controlada, al menos en 51 %, por una o más personas de una minoría (una «Empresa propiedad de minorías» [MBE, por sus siglas en inglés])?
una empresa que es propiedad y está controlada, al menos en 51 %, por una mujer (una «Empresa de propiedad de mujeres» [WBE, por sus siglas en inglés])?
registrada en el Estado de Connecticut como una empresa propiedad de minorías o propiedad de mujeres?
Ninguna de las anteriores - O - Se niega a proporcionar esa información.
• ¿Está la empresa al día con todos los compromisos fiscales con el Servicio de Impuestos Internos, el Estado de Connecticut y la Municipalidad de Meriden?
*
Sí
No
De no ser así, explique.
¿Cumple su empresa con la Oficina de Ayuda de Desempleo del Departamento de Trabajo de Connecticut y con todas las leyes y reglamentos de empleo estatales y federales aplicables, incluso, entre otros, los salarios mínimos, el seguro de desempleo, la compensación a los trabajadores y el trabajo infantil?
*
Sí
No
De no ser así, explique.
Describa cómo se ha visto perjudicada su empresa por la pandemia de COVID y el monto aproximado en dólares de tal perjuicio.
*
Información sobre el proyecto
Nombre del proyecto
*
Breve descripción del proyecto
*
Dirección del proyecto
*
Cronograma y fecha de culminación estimada del proyectoEstimated project timeline and completion date
*
Costo total estimado del proyecto
*
Monto de la subvención solicitada para el proyecto
*
¿2-4 empleados FTE?
(Máximo $15,000 – No se requiere contrapartida)
¿5-9 empleados FTE?
(Máximo $25,000 – No se requiere contrapartida)
¿Más de 10 empleados FTE?
(Máximo $100,000 – SE REQUIERE CONTRAPARTIDA PARA LAS SUBVENCIONES SUPERIORES A $25,000)
¿La empresa es propietaria o alquila el lugar de ubicación del proyecto?
*
Propia
Alquilar
Fondos de contrapartida en efectivo requeridos - SOLO PARA LOS SOLICITANTES DE MÁS DE 10 FTE, PARA SUBVENCIONES SUPERIORES A $25,000: (50 % o 25 % para los proyectos ubicados en el Distrito Orientado al Tránsito de Meriden)
Describa la fuente de los fondos de contrapartida:
*
Indique los nombres de las partes que suministran los fondos de contrapartida:
*
Enumere los gastos anteriores a la fecha de la presolicitud incluidos en los fondos de contrapartida:
*
Afirmaciones y confirmaciones
El Solicitante no está moroso en el pago de impuestos u otras montos al gobierno federal, al Estado de Connecticut o a la Municipalidad de Meriden.
La presentación de esta presolicitud no garantiza ser seleccionado para presentar una solicitud detallada para su consideración para financiamiento. Las aprobaciones de solicitudes no se completarán hasta que se apruebe la solicitud detallada y se formalice un contrato de subvención entre los Solicitantes y la Municipalidad de Meriden. Los fondos de la subvención no pueden usarse para reembolsar préstamos que fueron solicitados antes de la aprobación de la solicitud de subvención detallada definitiva.
El Solicitante reconoce que todos los gastos del proyecto financiados con fondos de la subvención deben gestionarse a través del Departamento de Compras de la Municipalidad de Meriden, conforme a las pautas de compra de la Municipalidad, y que los gastos que califiquen se reembolsarán al Solicitante una vez que el trabajo se haya completado y haya sido pagado por el Solicitante, y una vez que se haya presentado la documentación requerida a la Municipalidad para su aprobación. En función del proyecto propuesto y de las fuentes de financiamiento, es posible que se exija el cumplimiento de la normativa salarial estatal y federal vigente.
Esta presolicitud y cualquier información no exenta presentada constituyen documentos públicos y están sujetos a la Ley de Libertad de Información.
La Municipalidad de Meriden confía en la precisión de la solicitud y de todas las declaraciones realizadas por el Solicitante.
La Municipalidad de Meriden puede solicitar información adicional para considerar esta presolicitud y puede a probar o rechazar cualquier presolicitud o solicitud detallada, o cambiar las pautas del programa en cualquier momento a su entera discreción.
Los Solicitantes aprobados serán remitidos a la Conserjería de Solicitantes de la Municipalidad de Meriden y serán invitados a presentar una solicitud detallada con ayuda de estos. No se aprobará ningún financiamiento sin una solicitud detallada completa y aceptada. En la solicitud detallada se exigirá información adicional detallada, incluso, sin limitación, la Declaración de pérdidas y ganancias emitida por un contador público autorizado (CPA, por sus siglas en inglés) para 2019, 2020 y 2021 O las declaraciones de impuestos presentadas para 2019, 2020 y 2021 con información personal redactada, una copia de la Carta de estatus del Departamento de Servicios de Impuestos del Estado de Connecticut,, y, para proyectosde construcción que requieran permisos de la Municipalidad, la presentación de planos sellados como aprobados por un arquitecto, ingeniero u otro profesional de diseño autorizado de CT.
Si no se presenta una presolicitud completa (con todas las preguntas contestadas y si una pregunta no corresponde, anotando N/C) y todos los documentos requeridos la empresa no precalificará para el programa.
CERTIFICACIÓN Y FIRMA DEL SOLICITANTE
Certificación del solicitante
EL ABAJO FIRMANTE CERTIFICA QUE:
El Solicitante señala y reconoce que ha leído, entendido y que acepta las Afirmaciones y confirmaciones anteriores.
El Solicitante ha revisado la Descripción del programa de fondos de crecimiento e inversión de Meriden que contiene la mayoría de las pautas actuales y limitaciones para los Solicitantes, la aprobación de las solicitudes y el uso de los fondos de la subvención.
La información contenida en este documento es veraz, completa y exacta; y
tengo la autoridad legal del Solicitante para presentar esta solicitud.
Nombre del Solicitante:
*
Firma del representante autorizado por el Solicitante
*
Fecha
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Nombre y cargo en letra de imprenta
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Firma del Solicitante adicional (de haberlo)
Nombre del Solicitante adicional:
Firma del representante autorizado por el Solicitante
Fecha
Nombre y cargo en letra de imprenta